Thuốc dùng điều trị các chứng đau và/hoặc sốt như đau đầu, tình trạng như cúm , đau răng , nhức mỏi cơ , đau bụng kinh

Powered by Froala Editor

Dùng cho người lớn và trẻ em có cân nặng trên 17kg (khoảng 5 tuổi trở lên), liều dùng được tính theo cân nặng của trẻ : khoảng 60mg/kg/ ngày , chia ra làm 4 lần hoặc 6 lần, tương đương khoảng 15 mg/kg mỗi 6 giờ , hoặc 10 mg/kg mỗi 4 giờ. Khoảng cách giữa các lần dùng thuốc ít nhất 4 giờ .Liều tối đa mỗi ngày nhỏ hơn hoặc bằng 3g phải có ý kiến của bác sỹ. KHÔNG BAO GIỜ ĐƯỢC DÙNG HƠN 4000MG PARACETAMOL TRONG MỘT NGÀY.

SUY THẬN

Khoảng cách tối thiểu giữa mỗi lần dùng thuốc nên được điều chỉnh theo độ thanh thải Creatinin bệnh nhân (CI): CI ≥ 50ml/phút : khoảng cách là 4 giờ , nếu CI 10-50ml/ phút là 6 giờ, và là 8 giờ nếu CI <10ml/ phút

SUY GAN

Ở bệnh nhân suy chức năng gan, phải giảm liều hoặc kéo dài khoảng cách giữa mỗi lần dùng thuốc. Liều tối đa mỗi ngày không nên vượt quá 60mg/kg/ngày (không quá 2g/ngày) trong các trường hợp sau:

- Người lớn cân nặng dưới 50kg

- Bệnh mạn tính hoặc bệnh gan còn bù thể hoạt động , đặc biệt ở những bệnh nhân suy tế bào gan từ nhẹ đến vừa

- Hội chứng Gilbert (tăng bilirubin máu có tính gia đình)

- Nghiện rượu mạn tính.

- Suy dinh dưỡng kéo dài (kém dự trữ glutathion ở gan)

- Mất nước

BỆNH NHÂN LỚN TUỔI

Không yêu cầu điều chỉnh liều ở bệnh nhân lớn tuổi

Powered by Froala Editor

- Dùng đường uống: hòa tan hoàn toàn viên thuốc trong một ly nước và uống. Nếu trẻ sốt trên 38.5°C, hãy làm những bước sau để tăng hiệu quả của thuốc

• Cởi bỏ bớt quần áo của trẻ

• Cho trẻ uống thêm chất lỏng

• Không để trẻ nơi quá nóng

• Nếu cần cho trẻ tắm bằng nước ấm , có nhiệt độ thấp hơn 2°C so với thân nhiệt của trẻ

- Không uống nguyên viên thuốc

Powered by Froala Editor

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thuốc này không được dùng trong những trường hợp sau:

- Dị ứng với Paracetamol hoặc với propacetamol hydroclorid( tiền chất của paracetamol) hoặc các thành phần khác của thuốc

CẢNH BÁO

Không dùng chung thuốc khác có chứa paracetamol để tránh quá liều, báo cho bác sĩ khi uống quá liều hoặc nhỡ cho uống liều quá cao. Quá liều paracetamol gây nguy cơ tổn thương gan rất nghiêm trọng với các triệu chứng lâm sàng ghi nhận đầu tiên sau 1 -2 ngày và tối đa được quan sát thấy sau 3 đến 4 ngày

Dùng thận trọng với bệnh nhân:

- Suy tế bào gan bao gồm triệu chứng Gilbert( tăng bilirubin máu có tính gia đình )

- Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin ≤ 30ml/phút)

- Thiếu hụt enzym Glucose-6-Phosphat Dehydrogenase (G6PD) (có thể dẩn tới thiếu máu tan huyết)

- Nghiện rượu mạn tính , uống rượu quá nhiều ( ≥ 3 cốc rượu mỗi ngày ).

- Chán ăn, chứng ăn vô độ hoặc suy mòn, suy dinh dưởng kéo dài (kém dự trữ glutathion ở gan)

- Mất nước , giảm thể tích máu

- Không dung nạp fructose

- Bệnh nhân cần được cảnh báo về các dấu hiệu của các phản ứng trên da nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson (SJS), hội chứng Lyell , hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính (AGEP)

THẬN TRỌNG

Nếu triệu chứng đau dai dẳng quá 5 ngày hoặc còn sốt quá 3 ngày hoặc thuốc chưa đủ hiệu quả hoặc thấy xuất hiện các triệu chứng khác, không tiếp tục điều trị mà không hỏi ý kiến bác sĩ

- Trường hợp ăn kiêng muối ăn nhạt (giảm muối ) cần nhớ là trong mỗi viên thuốc có chứa 412.4 mg natri

- Thuốc chứa sorbitol. Do đó , không nên dùng thuốc này trên những bệnh nhân không dung nạp với fructose(một bệnh hiếm gặp về chuyển hóa)

PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CHO CON BÚPHỤ NỮ MANG THAI

Chỉ dùng paracetamol sau khi đã đánh giá cẩn thận giữa lợi ích điều trị và nguy cơ, liều khuyến cáo và thời gian dùng thuốc phải được theo dõi chặt chẽ

PHỤ NỮ CHO CON BÚ

Mặc dù paracetamol được xem xét là phù hợp đối với phụ nữ cho con bú , tuy nhiên cần thận trọng khi sử dụng

THEO NGUYÊN TẮC CHUNG, PHỤ NỮ MANG THAI HOẶC CHO CON BÚ, TRƯỚC KHI DÙNG MỘT THUỐC NÀO, CẦN HỎI Ý KIẾN BÁC SĨ HOẶC DƯỢC SĨ.

ẢNH HƯỞNG ĐẾN KHẢ NĂNG LÁI XE VÀ VẬN HÀNH MÁY MÓC

Chưa có tác động nào của thuốc lên khả năng lái xe và vận hành máy móc được báo cáo

TƯƠNG TÁC THUỐC VÀ CÁC DẠNG TƯƠNG TÁC KHÁC

Để tránh tương tác thuốc, thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ những thuốc bạn đang hoặc mới dùng kể cả thuốc không kê đơn

ẢNH HƯỞNG CỦA EFFERAGAN LÊN CÁC THUỐC KHÁC

EFFERALGAN có thể làm tăng khả năng xảy ra các tác dụng không mong muốn khi dùng với các thuốc khác. (Thuốc chống đông máu) dùng đồng thời paracetamol với các coumarin bao gồm wafarin có thể làm thay đổi nhẹ chỉ số INR. Trong các trường hợp này cần tăng cường theo dõi chỉ số INR trong thời gian sử dụng kết hợp cũng như trong một tuần sau khi ngưng điều trị với paracetamol.

ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC KHÁC LÊN EFFERAGAN

Dùng chung với phenytoin có thể dẩn đến giảm hiệu quả của paracetamol và làm tăng nguy cơ độc tính đối với gan, khi dùng phenytoin nên tránh dùng paracetamol với liều lớn và/ hoặc kéo dài.

Probenecid có thể làm giảm gần 2 lần về độ thanh thải của paracetamol bằng cách ức chế sự liên hợp của nó với acid glucuronic. Nên xem xét giảm liều paracetamol khi sử dụng đồng thời với probenecid.

Salicylamid có thể kéo dài thời gian bán thải của paracetamol.

Cần thận trọng khi sử dụng đồng thời paracetamol với các chất gây cảm ứng enzym gan như barbiturat, isoniazid, carbamazepin, rifampin và ethanol

Dùng chung với các thuốc đẩy nhanh quá trình làm rỗng dạ dày (metoclopramide, domperidone ) có thể làm tăng hấp thu và khởi phát tác dụng của paracetamol.

Do có thể làm giảm hấp thụ paracetamol, không nên dùng cholestyramin trong vòng một giờ sau khi dùng paracetamol.

ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC KHÁC LÊN CÁC THUỐC KHÁC

Paracetamol tiêm tĩnh mạch có thể làm tăng nồng độ huyết tương của chloramphenicol.

TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN

Thuốc có thể gây ra những phản ứng ở các mức độ khác nhau ở một số người. Các tác dụng phụ này đã được báo cáo nhưng xuất hiện chưa rõ: rối loạn hệ máu và bạch huyết (giảm tiểu cầu/ bạch cầu trung tính/ bạch cầu), rối loạn tiêu hóa (tiêu chảy,đau bụng), rối loạn gan mật (tăng enzym gan), rối loạn hệ miễn dịch (phản ứng phản vệ , phù Quinke , quá mẫn), thăm khám cận lâm sàng (giảm/ tăng chỉ số INR), rối loạn da và mô dưới da (mày đan, ban đỏ , phát ban, hội chứng ngoại ban mụn mủ toàn thân cấp tính/ hoại tử da nhiễm độc/Stevens -Johnson), rối loạn mạch (hạ huyết áp).

Powered by Froala Editor